ШАГ 6. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
По просьбам читателей группы, учитывая высокий социальный запрос, подготовил сегодня вторую публикацию по профилактике ковида, затрагивающую ее медикаментозную составляющую.
Тема эта непростая и разобраться в ней обычному человеку самому сложно. К тому же, эта тема достаточно спекулятивная и заангажированная по понятным причинам. Но разобраться в ней все же важно. И не только для того, чтобы не выбрасывать деньги на ветер, приобретая фуфломицины, а и потому, чтобы не навредить, причем иногда очень серьёзно!
Итак, начнём.
На сегодняшний день от ковида, в отличие от гриппа с его тамифлю, эффективного средства прямого антивирусного действия для лечения и профилактики не существует! Если Вам будут что-то навязчиво втюхивать, утверждая, что это самое оно– не верьте!
Все крайне популярные на постсоветском пространстве препараты общего иммуностимулирующего и антивирусного действия не просто бесполезны, а ОПАСНЫ!
Я специально конкретно не называю этих препаратов украинского производителя, чтобы меня не упрекнули в предвзятости. Но любой может прочитать инструкцию к «любимому» лекарству, где нужно будет обращать внимание на описание фармакологических свойств. Если там будут упомянуты «стимуляция выработки разных интерферонов, лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов», то это самое оно!
Как известно, одним из грозных осложнений ковида есть так называемый «цитокиновый шторм», сопровождаемый резкой неадекватной активацией иммунной системы, агрессивно поражающей свои ткани, прежде всего, легкие! Поэтому заболевание ковидом у такого «простимулированного» может нести более высокую угрозу развития этого «шторма»!
Интересно отметить, что неоправданные рекомендации можно встретить не только в популярных статьях и интервью. Они присутствуют во вполне официальных документах, где их присутствие выглядит, мягко говоря, странным и несолидным.
Так, до сих пор в протоколах Российской Федерации для профилактики рекомендованы умифеновир и назальный интерферон. Причем последний даже для амбулаторного лечения!
Упомянутый умифеновир – это не что иное, как известный с 70-х годов арбидол. Препарат не имеет ни одного доказательного исследования, множество недоказательных исследований этого препарата имеют сомнительные результаты. Препарат, якобы, имеет прямое антивирусное действие и на вирус гриппа, и на коронавирус. Но, кроме всего прочего, он является упомянутым выше иммуностимулятором с риском упомянутого побочного эффекта. Но, может, в минздраве России решили поддержать отечественного производителя? Не знаю.
Не менее интересно включение в протокол назального интерферона. Интерфероны применяются в медицине давно. Эффективное и доказанное их действие известно только при инъекционном введении. Препараты интерферона применяются в онкологии и входили, например, в старый протокол лечения гепатита С.
Применение назального интерферона известно с незапамятных времен. Особенно его любили педиатры в 70-е и 80-е. Нет ни одного исследования, подтверждающего, что такой путь введения может создать эффективную концентрацию вещества в крови! Препарат быстро вымывается назальной слизью, и таковой путь введения достаточно сомнительный. Но протокол рекомендует! Небось тоже из патриотизма?
Что же все-таки можно и относительно безопасно?
Рассмотрим знаменитый витамин С.
Идею использовать витамин С для лечения обыкновенной простуды популяризировал Лайнус Полинг, химик и лауреат двух Нобелевских премий. Затем ее подхватили производители биологически активных добавок. К сожалению, за полвека, прошедшие с тех пор, заявление Полинга так и не удалось подкрепить убедительными доказательствами. Так и профилактика ковида этим витамином выглядит абсолютно недоказанной и не оправданной. Витамин может применяться профилактически для лечения гиповитаминоза в дозе 100 мг в день. Длительное применение больших доз, а именно таковые, якобы, укрепляют иммунитет, чревато негативным воздействием на желудок и камнями в почках. Поэтому применение витамина С для профилактики ковида считаю абсолютно неоправданным! В тоже время, в дозах 500-1000 мг витамин С может быть рекомендован коротким курсом в начальном периоде заболевания за счет его, так называемых, антиоксидантных свойств полезных именно уже при болезни.
А вот на витамин Д стоит обратить внимание! В текущем году учёные США заметили, что число тяжелых случаев ковида на порядок ниже у тех, у кого не было нехватки этого витамина. Смею заявить, что его нехватка есть почти у всех! В то же время, его избыточное поступление может привести к тяжелым нарушениям в сердечно-сосудистой системе и даже к почечной недостаточности. По правилам прежде, чем принимать, нужно проверить его уровень. Но я бы лично с этой целью сейчас не рекомендовал бы всем бежать в лабораторию для исследования этого уровня. Можно применить дозу достаточную для профилактики и безопасную даже при отсутствии анализа. Таковой считаю разовую дозу в 2000 МЕ во время еды один раз в сутки. Можно использовать, например, декристол 2000, доступный в аптеке.
Его вполне можно принимать длительно.
Также вполне полезными считаю препараты цинка. Антивирусная способность цинка известна давно. В текущем году учёные разных стран провели предварительные исследования, согласно которым цинк может замедлять работу РНК-полимеразы, необходимой для размножения вируса. Также предполагается, что этот элемент может уменьшать риск тяжелого течения ковида. Пока эти все данные носят предварительный характер.
Цинк безвредно получать в дозе 15 мг раз в день во время еды. Курс приема цинка длится в среднем 20-40 дней. При приеме цинкосодержащей пищевой добавки более 30 дней, необходимо увеличить поступление в кровь магния и меди, так как при длительном приеме цинка возникает нарушение всасывания указанных металлов.
На каждые 15 мг цинка должно приходиться 2 мг меди и 450 мг магния. Тут на выбор, либо сделать перерыв на месяц, а потом возобновить прием, либо добавить эти микроэлементы.
Важно также не превышать максимальную дозу препарата, каковой является 40 мг. При передозировке возможны боли в животе, понос и гриппоподобные симптомы. Для приема может подойти любой, самый дешёвый препарат цинка в указанной дозе. Заявления конкурентов, что только их супердорогой цинк имеет самую высокую эффективность и биодоступность считаю чуть преувеличенными. Биодоступность дешевого цинка, если и ниже, то не существенно.
Лично я рекомендую оба этих препарата принимать по отдельности, а не в составе поливитаминных комплексов. Последние, если их и содержат, то в дозах значительно ниже упомянутых.
В то же время употребление обычных поливитаминных комплексов, содержащих остальные витамины и микроэлементы, время от времени тоже не навредит. Там все, как правило, представлено вполне сбалансировано. К тому же, периодически появляются публикации то о пользе селена, то витамина К, а то и витамина В 12.
Подытоживая эту часть, хочу сказать, что к приведённым рекомендациям нужно относиться спокойно и без фанатизма. Это не панацея и не те средства, которые обеспечивают высокую и надёжную защиту. Основная надежда на наш организм и иммунитет, который укрепляется здоровым образом жизни, а не препаратами!
ВЫВОДЫ ШАГА 6.
1) На данный момент эффективного доказательного профилактического средства прямого антивирусного действия не существует.
2) Приём различных иммуностимуляторов общего действия опасен ввиду большего риска развития «цитокинового шторма» у заболевших.
3) Сомнительные рекомендации возможны, как в популярных статьях, так и официальных протоколах.
4) Витамин С неэффективен для профилактики ковида, но может быть полезен коротким курсом вначале заболевания в суточной дозе 500 – 1000 мг ввиду антиоксидантных свойств.
5) Витамин Д вероятно снижает вероятность тяжелого течения ковида, может безопасно приниматься в суточной дозе 2000 МЕ разово во время еды 1 раз в сутки.
6) Передозировка витамина Д чревата поражением сердечно – сосудистой системы и почечной недостаточностью.
7) Препараты цинка, вероятно, могут замедлить размножение вируса и уменьшить вероятность тяжелого течения ковида. Принимаются в суточной дозе 15 мг один раз в день не более 30 дней подряд.
8) При необходимости принимать дольше, 15 мг цинка должно сочетаться с 2 мг меди и 450 мг магния. Указанные элементы широко представлены в виде различных БАДов.
9) Превышение дозы цинка более 40 мг чревато рядом выраженных побочных эффектов.
10) Прием сбалансированных поливитаминных комплексов допустим для общего укрепления иммунитета.
11) Медикаментозная профилактика даёт относительную защиту, основная – базируется на здоровом образе жизни.
Продолжение следует...
Феликс Лидерман
